Эфир радио Август - 12 ноября - гость Фролов Алексей Вячеславович - тема " Вирусные хронические гепатиты: мифы и реальность" -

Вирусные гепатиты – удивительные мифы и жестокая реальность

Уважаемые клиенты! Представляем вашему вниманию интервью главного врача клиники Открытая медицина, врача – гепатолога Фролова Алексея Вячеславовича.

 

Фролов Алексей Вячеславович

 

Познакомиться с резюме, Прослушать запись радиоэфира

   

 

Ведущая:

- Тема сегодняшнего разговора: «Вирусные гепатиты - мифы и реальность»

Алексей Фролов:

- Да, это очень мифологическая тема


Увы, но человек доволен, тем, что не знает, что он болен

- Алексей Вячеславович, у вас, насколько нам известно, сразу несколько медицинских специальностей, но вы для себя основной сегодня называете гепатологию.

- Последние 10лет  - да!

- Почему темой для сегодняшней передачи вы выбрали именно гепатиты, а не другие болезни печени? Гепатиты чаще встречаются, или их сложнее лечить?

- Гепатиты – не самое часто встречающееся заболевание, но, пожалуй, одно из самых сложных, а главное -  традиционно окруженное слухами, домыслами  и мифами. А самое частое заболевание – жировой гепатоз. По данным озвученным нашим коллегой на недавней конференции в Самаре, 30-40 процентов населения региона сегодня страдают жировым гепатозом. Но с ним можно жить долго и счастливо, если вести более-менее правильный образ жизни, а вот вирусные гепатиты – другое дело. И распространенность их тоже очень большая. В Самарской области на учете стоят 20.000 больных. Причем это те, у кого болезнь выявлена, а ведь она может долгие годы не проявляться вообще никак, и выявляется чаще всего случайно. Поэтому реальное количество больных гепатитами, по оценке специалистов, на порядок больше. Причем многие из больных людей о своей болезни не подозревают и чувствуют себя замечательно. Соответственно никуда не идут и никакие анализы не сдают.
- И как же это тогда выявляется?  У нас вообще люди не особо склонны ходить по врачам, если у них ничего не болит.
- Да, не склонны. Есть объективные трудности с нашим здравоохранением, ну и играет роль здесь то, что действительно человек чувствует  себя нормально. Обычно к нам обращаются люди с вирусными гепатитами, когда они прошли какое-то плановое обследование, т.е.  готовятся к плановой операции, или женщина встает на учет по беременности…  Сейчас молодые пары очень сознательные, они готовятся к рождению детей, и тут зачастую выявляется эта проблема – фактически, случайно.

- У нас в стране в последние годы активно идет диспансеризация. Она помогает выявить вирусный гепатит, или там совсем другие исследования?
- Дело в  том, что у нас, к сожалению, нет всеобщей диспансеризации – в основном диспансеризацию проходят организованные коллективы. И в рамках этого обследования не предусмотрено взятие анализа на вирусный гепатит. Последний раз это было лет 6-7 назад – в рамках одного из национальных проектов по усовершенствованию системы здравоохранения проводили углубленный медицинский осмотр. Вот там брали,  в том числе, и анализы крови на вирусный гепатит.

- То есть получается, что симптомов у меня нет, все у меня хорошо, к врачу вы меня не загоните, а как же определить, что болезнь посетила организм?
- Ну, оптимальный вариант – взять на себя немножко функцию государства, проявить определенную сознательность и раз в год какое-то минимальное обследование проходить. В последние годы советской власти было придумано это явление – всеобщая диспансеризация – очень здравое явление! Было четко прописано, что раз в год человек должен проходить обследование, была составлена программа, в каком возрасте, какие исследования нужно проводить. К сожалению, эта программа всеобщей диспансеризации благополучно канула в лету вместе с советским строем, и сейчас каждый сам за себя.

- А давайте мы, чтобы разбудить в людях сознательность, напугаем их последствиями: чем чреваты все эти гепатиты?

 

И роза упала на жертву цирроза


- Собственно, именно поэтому мы озвучивали, озвучиваем, и будем озвучивать эту проблему. В отличие от того же жирового гепатоза, с которым можно жить долго и счастливо, вирус гепатита В или С, поселившись в клетках печени, постоянно и непрерывно размножается, при этом незаметно для человека постоянно и непрерывно разрушает клетки печени. Этот процесс длится в течение многих лет и постепенно приводит к тому, что в печени живых клеток остается очень мало, они замещаются рубцовой тканью, возникает состояние, которое называется цирроз. Все знают, что это страшная болезнь.  На самом деле, если на первичной  стадии гепатита с гепатитом можно справиться, то на стадии цирроза справиться уже зачастую не получается, потому что либо времени уже нет, либо состояние пациента уже не позволяет применять какие-то сильнодействующие препараты. На самом деле, даже на стадии цирроза печень пытается как-то с этой ситуацией справиться, она начинает активно образовывать новые клетки – так называемые узлы регенерации. Так вот эти узлы регенерации могут перерождаться, и  тогда не исключено возникновение опухолей печени. Т.е. потенциально хронические вирусные гепатиты, что В, что С (В, правда, в большей степени) по своей сути являются предраковыми заболеваниями, и если взять статистику мировую, то смертность от рака печени в мире занимает 7-8 место среди всех раков. В нашей стране мы об этом, как правило, не слышим. Мы слышим, что болеют раком молочной железы, раком легкого, желудка и т.д., а вот рак печени редко упоминается в статистике, потому что наши пациенты до этого не доживают, они, к сожалению, погибают на стадии цирроза.

- Существует расхожее мнение, что цирроз напрямую связан со злоупотреблением алкоголем. Это стереотип или действительно есть прямая взаимосвязь?..

- Не совсем так. Это один из мифов, по причине которого сама тема заболеваний печени становится менее озвучиваемой, об этом стесняются говорить, потому что у нас почему-то сложилось такое предупреждение, что если у человека гепатит, то либо он наркоман, либо расспутник, живущий беспорядочной половой жизнью.  А если у человека цирроз, то значит он еще и алкоголик. Совершенно не обязательно! Если начинать с конца, то, даже если человек не пьет, не курит, никогда не находился даже в радиусе километра рядом с наркотиками, занимается спортом, сам по себе вирусный гепатит все равно приведет к развитию цирроза печени. Что касается алкоголя, да, он ускоряет развитие цирроза – если есть вирусный гепатит. Если в среднем с момента заражения вирусным гепатитом до формирования цирроза проходит 20-25-30 лет, то на фоне параллельного употребления даже небольших доз алкоголя (мы не говорим сейчас о злоупотребляющем человеке, мы говорим о среднестатистическом обывателе – праздники, пятницы и т.д.) то темп развития цирроза ускоряется в два, в три раза.

- Т.е. не 20-30 лет, а уже 7-10…

- Да.

- В детстве нас в школе пугали: «если вы не будете приносить вторую обувь, в школе будет лежать пыль, а пыль – это разносчик вируса гепатита! Если вы не будете переобуваться, мы тут все гепатитом заболеем!..» В общем, страшные вещи говорили. Расскажите, какие вирусы гепатита существуют и как на самом деле они попадают в организм?


Сам он из печени  не уйдет

- То, чем пугают в детстве, это гепатит А. В исторический момент открытия вирусов гепатита их обозначали буквами. Первый вирус, который был идентифицирован, назвали гепатитом А. Это вирус, который передается пищевым путем, т.е. через грязные руки, немытые овощи-фрукты и т.д. Вирус, которым, на самом деле, переболевают все в своей жизни – кто-то в явной форме (желтухой), кто-то в стертой форме.  Как показывает статистика, у всех людей после 45 в крови обнаруживаются антитела к этому вирусу. Но вирус А никогда не дает хронического течения, поэтому мы начинаем о нем говорить, когда возникают какие-то эпидемические вспышки: мойте руки, вытирайте пыль, проветривайте помещения, мойте овощи-фрукты со щеткой и т.д. Больше внимания, конечно, заслуживают вирусы гепатита В и С.  Вирус В был открыт следующим, С-вирус открыли  всего лишь в 1989 году (знали, что есть какая-то зараза, но не могли понять, что это такое, и вот, наконец, смогли установить). Это вирусы, которые передаются только от человека к человеку с микрочастицами крови. Если гепатит А всегда заканчивается выздоровлением, то тут немножко другая ситуация. В и С тоже могут закончиться выздоровлением после острой вирусной атаки – есть такие счастливчики, достаточно большой процент. Но при инфицированием, например, вирусом гепатита С процесс переходит в хронический примерно в 70% случаев – т.е. вирус спокойненько оседает в тканях печени, человек может этого даже не заметить, и дальше гепатит начинает исподволь делать свое черное дело, причем сам он из организма потом уже не уйдет никогда, если не принять каких-то мер, специального лечения.

- Кроме этих, есть еще какие-то гепатиты?

- Да, есть еще вирус гепатита D, который передается также с частицами крови, как В и С. Об этом вирусе тоже редко говорят, потому что организм здорового человека к этому вирусу не восприимчив – даже если вирус в организм попадет, он благополучно погибнет, и ничего не произойдет. Поэтому на D-вирус мы обследуем только тех наших пациентов, кто переболел гепатитом В – вот в организме этих людей может осесть еще и D-вирус, что значительно ускоряет процесс поражения печени. Есть еще вирус  G и еще несколько вирусов – их достаточно много было открыто за последние годы. О них после открытия поговорили и благополучно забыли, потому что эти вирусы, хоть и могут давать хроническое течение, но, в отличие от В и С, разрушающего воздействия на печень не оказывают. Они никогда не приводят к циррозу, никогда не дают активного воспалительного процесса. Какие-то коммерческие лаборатории делают анализы на выявление этих вирусов, но мы их никогда не назначаем. Зачем? В организме человека достаточно много всяких бактерий и вирусов, с которыми мы живем совершенно спокойно, и даже дружим со многими.

- То есть получается, что гепатитом называется любой вирус, который поражает печень? Им просто для удобства дают разные буквы?

- Да. Печень – это их любимое место, где они живут и размножаются. К сожалению, место это не единственное. Те же самые вирусы В и С, хоть и называются вирусами гепатита, способны размножаться в любой железистой ткани – лимфатических узлах, поджелудочной, щитовидной железе, в половых железах и т.д. Поэтому гепатиты В и С могут являться причиной нарушения функций щитовидной железы, причиной рецидивирующего панкреатита, бесплодия… Но основное излюбленное место их – это, конечно, печень.

 

Вирусы разрушают печень медленно. То ли дело  - алкоголь

 

- А я в интернете наткнулась на алкогольный гепатит – это что такое?

- Алкогольный гепатит – это тоже актуальная для нашей страны тема (да и не только для нашей, кстати). На одной из всероссийских конференций в Москве однажды выступал профессор из Германии, руководитель центра трансплантологии, который занимается пересадкой печени. Так вот он сказал, что у них 70% операций по пересадки печени осуществляется в связи с алкогольным поражением этого органа – это юг Германии, там виноградники… там тоже принято пить. Не мы одни. У нас холоднее просто и мы больше пьем.
У алкогольного поражения печени есть две причины: первая – злоупотребление алкоголем, праздник, череда праздников или просто человеку грустно… Печень, порой, просто не выдерживает нагрузки. Нужно иметь в виду, что  организм человека совершенно спокойно переваривает только 30 граммов этилового спирта в сутки.

- Т.е. это разрешенная доза?

- Да, без проблем. Но 30 граммов спирта – это 300-граммовый бокал сухого вина или грамм 70-80 водки, коньяка… Но ведь мало кто этим ограничивается. Увеличение этой дозы приводит к тому, что клетки печени не успевают расщеплять алкоголь до конца, там образуются продукты полураспада, которые являются для клеток печени ядом – они их начинают разрушать. Возникает воспалительный процесс, связанный уже чисто с алкоголем.
Вторая причина появления алкогольного гепатита – регулярное употребление, казалось бы, небольших доз. К примеру, то же сухое вино, но не бокал, а два бокала в день. Это уже риск развития алкогольного гепатита.


- Получается, что все-таки В и С самые зловещие вирусы.

- Самые. Ведь, что касается алкогольных поражений печени, то  достаточно перестать употреблять алкоголь, и человек со временем выздоровеет. Печень способна очень хорошо восстанавливаться, регенерировать клетки, поэтому существует даже методика пересадки части печени от родственника к родственнику, как правило, кого-то из родителей – ребенку, у которого имеется какая-то врожденная патология. У донора она восстанавливается, отрастает практически полностью. И у реципиента – того, кому пересадили, - из трансплантированной части образуется здоровая печень.
Так что при алкогольном поражении печени достаточно перестать пить. Если еще при этом полечиться – вообще замечательно. А вот при вирусном поражении пока вирус не устранишь, процесс разрушения будет продолжаться, и справится с ним печень или нет – это большой вопрос.

- Вы сказали, что при гепатите С вирус уже не уходит из организма…

- Сам – нет. Он будет грызть и грызть… И в принципе человек, страдающий гепатитом С, потенциально находится под угрозой развития цирроза печени. Считается, что если бы продолжительность жизни человека не была ограничена какими-то другими факторами, если бы мы жили до 100-120-150 лет, то у любого человека, болеющего хроническим гепатитом С рано или поздно развивался бы цирроз печени. Просто многие из больных не доживают до этого. Поэтому больному обязательно нужно лечиться! Нужно убрать эту причину – разрушить вирус, и, даже если он уже нанес какой-то серьезный урон, печень восстановится!

 

Передается через кровь и через острые предметы

Звонок. Наталья:
- Здравствуйте! Вы говорите, что хотя бы раз в год нужно сдавать анализы. Меня интересует вопрос насчет детей: им тоже нужно сдавать эти анализы?

- Именно на гепатиты?

- Да… Тем более, если один из членов семьи заражен этим…

- С одной стороны, дети обязаны сдавать анализы, есть даже приказ министерства здравоохранения РФ, где прописано, что ребенок каждый год должен проходить обследования, сдавать определенные анализы, в зависимости от возраста… Гепатиты там не фигурируют, к сожалению. Поэтому считается, что если ребенок ведет домашний образ жизни, не ходит еще к стоматологу, не начал еще делать маникюр, ему не предстоят никакие оперативные вмешательства, то в принципе угрозы заражения как бы нет. В домашних условиях, даже если кто-то в семье болен гепатитом В или С, опять же передача вируса от одного члена семьи другому может происходить только с частицами крови. Ни через посуду, ни через мебель , ни через постельное белье передача вируса не происходит. Поэтому, если в семье есть носитель хронического вирусного гепатита В или С, то категорически нужно настаивать на абсолютно отдельном, изолированном использовании некоторых предметов: зубная щетка должна быть строго индивидуально у каждого, бритвенный станок у тех, кто им пользуется, тоже.  Маникюрный набор, ножницы для стрижки ногтей – должны быть у каждого свои. Если этого не было, и у кого-то в семье выявлен хронический гепатит, то лучше разочек всем сдать анализы, проверить. Потом нужно завести на каждого отдельные ножницы и жить спокойно и анализы больше уже не сдавать.
Эти вирусы передаются только через кровь, только через какие-то травмирующие предметы. В-вирус чуть более агрессивен, т.е. для заражения нужно меньшее количество вируса, меньшая капелька крови, для гепатита С это чуть большее количество, но тем не менее заражение происходит только через кровь.

Ведущая:
- Вы упомянули стоматологов. Т.е. и здесь тоже повышенная бдительность нужна?

- Да. Это один из мифов, почему люди, у которых выявляется хронический вирусный гепатит, как правило, стесняются этого – почему-то у нас считается, что раз нашли гепатит, то либо наркотики употреблял, либо развратник…  Даже пишут, что половой путь передачи гепатита С в нашей стране основной – это абсолютно неадекватное замечание, неверная информация. В последние годы мы сталкиваемся с тем, что гепатит С выявляется у социально адаптированных, благополучных людей, которые ведут нормальный образ жизни. Иногда, если человек регулярно сдает анализы, удается установить, что проблема возникла после серии посещений стоматологических кабинетов или косметологических кабинетов, где, к сожалению, очень активно в последнее время используются инвазивные манипуляции – прокалывания кожи и т.д. а также посещение маникюра, педикюра, посещение парикмахерских, даже мужчинами. Я сам зачастую вижу, что человека подстригли и что-то там подбривают обычной опасной бритвой, которая лежит на столике, который никто никогда в жизни ничем не обрабатывал. В хороших салонах, конечно, достанут одноразовый станочек при вас, подбреют и при вас же выбросят…
Поэтому риск заражения есть в этой социальной среде, к сожалению.

 

Как пройти лечение бесплатно?

Звонок. Мария:
- Есть ли какая-то социальная, бесплатная программа по лечению гепатита?


-  Ответ «скорее да, чем нет». Есть возможность получить бесплатное лечение двумя путями. Первый путь беспроигрышный, но, к сожалению, подходит он не всем, потому что это получение бесплатного лечения по социальной льготе, т.е. при наличии инвалидности или какого-либо другого права на получение бесплатных медикаментов, например, льготы участника боевых действий.  Человек с гепатитом получить инвалидность не может. Вот когда уже цирроз – да, там уже инвалидность дают. Но там уже эффективность лечения, к сожалению, очень низкая и начинают возникать определенные изменения, которые являются препятствием для применения противовирусных препаратов. Мы разводим руками: поздно уже. Вроде и возможность есть бесплатно полечиться, а поздно! Второй вариант получить бесплатное лечение – это областная целевая программа. Спасибо руководству нашей области, у нас все-таки в этом плане хорошая область. В 2010 году правительством Самарской области было принято решение о ежегодном выделении денег на приобретение противовирусных препаратов для того, чтобы нуждающиеся люди могли получить лечение бесплатно. И эта программа четко работала в 2001, 2012, 2013, 2014 году… Вот в июне люди начали лечение, были закуплены препараты, разосланы по поликлиникам, и те, у кого подошла очередь, получают эти препараты бесплатно, в том числе, самые дорогостоящие препараты. Это замечательно! Мало в каких регионах это есть!!! Во многих других областях в принципе у человека нет шанса получить лечение бесплатно.

не знаю, как экономическая ситуация в стране повлияет на эту программу в 2015 году. В любом случае, чтобы попасть на бесплатное лечение в эту целевую программу, нужно, во-первых, четкое однозначное подтверждение диагноза… потому что очень часто мы сталкиваемся с тем, что человек сдал там какой-то скрининговый анализ, получил положительный результат… всё, приговор… человек замкнулся , никуда больше не пошел, а когда мы начинаем потом более глубокое обследование, выясняется, что никакого гепатита С и нет. Бывает такое. Во-вторых, человек должен находиться на диспансерном учете у инфекциониста поликлиники по месту жительства. В-третьих, человек должен иметь на руках заключение специалиста с рекомендацией той или иной схемы лечения, т.е. в данном случае, заключение гепатологов, в том числе, наше – принимается в поликлиниках, в министерстве, потому что мы в том числе участвовали (я лично) в разработке этой программы в 2010 году, когда это все только еще обсуждалось.
Если все три условия соблюдены, у человека есть шанс попасть в целевую программу. Дай Бог, чтобы в этом году нашли деньги на эту программу.

 

25 тысяч ( по частям, не сразу) нужно, чтобы убитиь заразу

Вопрос через СМС-портал:
- Правда ли что лечение гепатита С имеет серьезные побочные эффекты?  И насколько дорог курс лечения хронического гепатита?


- Очень часто встречающийся вопрос. И в этой теме тоже очень много мифов. Самый главный миф, что лечение гепатита – это страшно дорогая вещь, что проще сразу место на кладбище заказать – это дешевле гораздо. На самом деле, это не так. Лечение действительно, сложное. И могу сказать честно, даже многие врачи боятся применять и назначать эти лекарства. Поэтому, когда несколько лет назад на ежегодной конференции «Гепатология сегодня» - ежегодный всероссийский съезд – нашего главного гастроэнтеролога и гепатолога Владимира Трофимовича Ивашкина спросили, а кто должен назначать лечение вирусного гепатита, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт?.. Он ответил: лечение должен назначать тот, кто его знает и умеет его назначать. То есть, это не от специализации доктора даже зависит… В основном, конечно, этим занимаются гепатологи, но, с  другой стороны, все гепатологи, как правило, имеют вторую специальность:  либо терапевт, либо инфекционист, либо гастроэнтеролог. Лечение сложное, достаточно тяжело переносится и имеет побочные эффекты. Хотя большинство явлений, которые возникают в процессе приема противовирусных препаратов, по сути как таковыми побочными явлениями не являются, потому что по логике это не какие-то неожиданные явления которые появились на фоне приема лекарств… Допустим, мы выпили таблетку от головной боли, и вместо того, чтобы у нас головная боль прошла, мы сыпью покрылись – вот это побочный эффект. Противовирусные препараты вызывают определенные изменения в организме, что внешне проявляется, в первую очередь, лихорадочным синдромом, потому что в процессе лечения вирусного гепатита, как правило, применяются интерфероны – это мощные иммуностимуляторы. И вот эта вот резкая активизация иммунных процессов в организме, которая спровоцирована интерфероном, это лихорадка. Лихорадка – один из защитных механизмов организма. Поэтому нельзя сказать, что это «побочный эффект», хотя именно так это прописано в инструкциях. Пережить это можно, это не тяжело, тем более, что эта проблема, как правило, беспокоит только в начале курса лечения. Дальше в процессе лечения опять же могут возникать проблемы, которые можно отслеживать по анализам. Т. е. лечиться нужно под наблюдением специалиста, опытного врача.

По поводу стоимости ответ простой. На сегодняшний день существует достаточно много схем лечения, много противовирусных препаратов, которые могут в этих схемах применяться, и при сегодняшних аптечных ценах (дай Бог, чтобы они не изменились в ближайшее время в худшую сторону) минимальная стоимость курса лечения хронического вирусного гепатита  С составляет всего навсего около 25 тысяч рублей. Это мало, потому что обычно начинают оперировать цифрами в сотни тысяч рублей.

Ведущая:
-
я читала про $70 000!...

-Да, курс лечения может стоить и 300 и 600 тысяч рублей и миллион… На сегодняшний день самая дорогая по нашим прикидкам стоимость лекарств доходит до 2 миллионов рублей. Но минимальная –25 тысяч всего! Причем это расходы на медикаменты, которые нужно будет принимать, расходы на полгода, т.е. раз в месяц человеку нужно на 4 тысячи купить лекарств. В принципе, любой социально адаптированный человек может себе это позволить. 

Самая страшная ошибка, это когда человек узнал о своем диагнозе, залез в интернет, начитался кошмаров о том, что это такое и сколько миллионов будет стоить лечение, и больше никуда не пошел. И когда мы говорим, что лечение стоит всего 25 тысяч, как правило, мы в ответ слышим фразу: «Господи, а что же я давно не пролечился-то?!»

Вопрос через СМС-портал:
- Я совершенно здоровый мужик, проверяюсь часто, пью пиво. Как пиво действует на печень? И почему не могу потолстеть? Ответьте, пожалуйста, мне 35.

- Ну пиво не лучший вариант. Это к вопросу о жировом гепатозе. Обычно, когда мы говорим «жировой гепатоз», то в след часто поясняем, что это довольно частая проблема у всех людей, имеющих лишний вес, есть жировой гепатоз, потому что у организма есть избыток жировых веществ. А пиво – ужасный напиток в этом плане. Помните – 30 граммов спирта печень переваривает безболезненно – это одна бутылка пива. И казалось бы, организм должен справляться без проблем… Но этого не происходит, потому что пиво содержит еще массу продуктов брожения и является высококалорийным продуктом . Поэтому алкоголь не успевает расщепляться, потому что поступает еще очень много калорий параллельно. Проводились специальные исследования, которые показали, что ежедневное употребление бутылки пива в день в течение двух недель приводит к развитию жирового гепатоза, даже если человек худенький, чисто из-за того, что печень не справляется с этим. Поэтому если есть повод, праздник, если иногда хочется, то лучше сухое вино или что-то крепкое отечественное.

Печень химию не любит

Ведущая:

- А существуют ли народные способы лечения гепатитов? Хотя, судя по тому, что вы сказали о препаратах и о стоимости, наверное, это полная ерунда…


-  Знаете, мы в принципе позитивно относимся к народной медицине. Мы – ОТКРЫТАЯ медицина, и ничего не отвергаем. Другое дело, что народная медицина – понятие растяжимое…. Официальная медицина, научная медицина довольно активно пользуется препаратами, произведенными на натуральной основе, на основе тех же трав. Практически все гепопротекторы – это производные от каких-то натуральных компонентов : карсил – это травы, эссенциале – это корневище солодки, урсосан – это медвежья желчь и т.д. Говорят – печень химию не любит. На самом деле так!  Народная медицина, лечение травами  - может дать поддержку печени, но от вирусов вы таким образом не избавитесь. Бесполезно надеяться вылечиться с помощью этого. Пытаться пользоваться какими-то народными рецептами очистки печени – категорически нежелательно. Критически нужно ко всему относиться, в том числе к рецептам народной медицины. Мне иногда кажется, что некоторые из них кто-то специально выдумывает, размещает в интернете или печатает брошюрочки в коммерческих целях…  Мы знаем случаи, когда люди пытались сами лечиться уколами из вытяжки яиц, уколами на основе вытяжки из меда, причем покупали это все за огромные деньги… Это все бесполезно!  Чтобы вылечиться от вирусного гепатита, нужны противовирусные препараты!

Звонок. Юлия:
- Здравствуйте! У моего брата с печенью случилась неприятная история, появились симптомы гепатита, пожелтели белки глаз и т.д… А когда начали его обследовать, поставили диагноз, который нас всех удивил – болезнь Жильбера… Это не вирусное поражение печени, насколько я понимаю?

- Однозначно, да!

- И скажите пожалуйста, можно ли в этом случае что-то сделать? Если уж даже вирусные гепатиты лечатся….

- Первое, что нужно сделать, это успокоиться, потому что синдром Жильбера (чувствуете – «синдром» - это же даже не болезнь по сути) – по-другому называется «доброкачественная билирубинемия». Доброкачественная! Синдром Жильбера  - это врожденная, генетически обусловленная  особенность человека, поэтому, к сожалению, радикальных методов для ее устранения на сегодняшний день не существует. Если в изучении вирусных гепатитов есть динамика – каждый год мы видим что-то новое, появляются новые возможности, новые препараты, то это генетически обусловленная проблема. Вмешиваться в генетику мы пока не можем, да и зачем? Это просто ленивость здоровых клеток печени. Они не очень активно захватывают билирубин – шлак, который образуется в нашем организме круглосуточно и непрерывно и придает эту самую желтизну. Как правило, из-за того, что идет постоянная замена клеток печени, годам к 40-45 проблема сама исчезает, уровень билирубина приходит в норму, желтизна глаз исчезает , потому что за это время клетки печени полностью меняются уже несколько раз. Этот синдром не сказывается на самочувствии, не требует лечения, не требует  диеты и ограничений по образу жизни или работе. Это нормальный человек!

Вопрос через СМС-портал:
- Мы с супругой не можем зачать детей. Пробовали делать ЭКО – яйцеклетки не оплодотворились. Может ли мой гепатит быть причиной и можно ли это проверить?

- Сложный вопрос, потому что есть определенная взаимосвязь, в том числе, между гепатитом и бесплодием. Но не существует таких анализов, которые могли бы эту причинно-следственную связь доказать в конкретном случае. Вот возникает у человека с гепатитом В гломерулонефрит. Это одно из осложнений гепатита. Но вот у данного человека он является следствием гепатита или он просто простыл? Невозможно сказать, к сожалению. Поэтому нужно оценить ситуацию: насколько активен гепатит, насколько он может на это влиять? Тогда можно будет более уверенно что-то предположить. Но для этого нужна детальная информация.
Кстати, если кто-то стесняется, по каким-то причинам не может обращаться лично, может задавать вопросы на нашем сайте www.tltmed.ru там есть раздел вопрос-ответ врачу. 

Новости клиники

28.04.2018График работы в майские праздники

Уважаемые клиенты! Поздравляем вас с наступающими майскими праздниками!!! Обращаем ваше внимание на изменение графика работы клиники в праздничные дни.

18.04.2018Акции - косметологи

Уважаемые клиенты! Представляем вашему вниманию специализированные акции врачей косметологов 

04.04.2018Фиброскан - самый точный способ диагностики состояния печени (18+)

Успей пройти самую точную диагностику печени - эластометрия. Клиника "Открытая медицина" (ул. Карла Маркса 54) (18+)